文/华康
古中医防未病,保民众大健康。图片
大家好,今天回答网友的提问,说生了二胎后明显感觉乳房变小,看着屁股上的肉没少,唯独胸部缩水,心里挺焦虑的。其实从中医来看,这大多和生二胎后的气血亏虚、肝肾不足有关。女性乳房的丰满与否,和气血滋养、肝肾濡养密切相关 —— 孕期到哺乳期,母体要不断给胎儿、婴儿输送营养,耗伤大量气血;生产本身也会耗气失血,产后若调理不当,气血难以恢复,乳房失去充足气血滋养,就容易萎缩变小。
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从西医角度解释,女性乳房的大小和形态主要受雌激素、孕激素等激素水平调控。孕期和哺乳期,体内雌激素、孕激素水平升高,乳腺组织增生、乳腺管扩张,乳房会变大。而生二胎后,哺乳期结束,体内雌激素、孕激素水平逐渐回落至孕前状态,增生的乳腺组织会逐渐萎缩退化,乳房就会随之变小、松弛。胎盘富含多种激素和营养成分,能在一定程度上辅助调节体内激素水平,补充产后激素分泌的不足,若激素持续偏低且缺乏有效补充,乳房缩水会更显著。另外,产后若营养补充不足,导致胸部脂肪组织减少,或过度劳累、体重快速下降,也会进一步加重乳房缩水的情况。
中医典籍中虽未直接提及 “产后乳房变小”,但对气血、肝肾与女性身体形态的关联早有论述。《黄帝内经・素问》有云:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子…… 七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。” 这段话指出女性生理变化与肾气、任脉、太冲脉密切相关,而乳房发育与天癸、气血充盈息息相关,胎盘能补养肾气、充养天癸,恰合此理。《傅青主女科》也提到:“妇人产后,气血大亏,故多虚证。” 强调产后气血亏虚是诸多产后问题的根源,而胎盘养血益气,正是应对产后虚证的重要思路,也为产后乳房变小从气血、肾精角度调理提供了理论依据。
针对生二胎后因气血亏虚、肝肾不足导致的乳房变小,我拟定了一个以大补气血、滋养肝肾、通络丰胸为核心的基础方,具体组方为:黄芪 30~60 克,党参 15~30 克,当归 9~15 克,芡实 30~60 克,丝瓜络 15~30 克,柴胡 9~15 克,郁金 6~9 克,熟地黄 15~30 克,枸杞子 15~20 克,白芍 12~15 克,茯苓 15~20 克,白术 12~15 克,胎盘9~30克。这个方子的用法为每日一剂,其他药材加水煎煮两次,早晚分温服用,煎煮时无需特殊处理其他药材,常规浸泡 30 分钟后大火煮开,再转小火慢煎 30 分钟即可。
方义解析也跟大家说清楚:黄芪、党参为君药,黄芪大补元气,党参补中益气,两者合用能快速补足产后耗损的气血,为乳房提供充足的 “能量”;当归补血活血,与黄芪、党参搭配,气血双补,让乳房能得到气血濡养。熟地黄、枸杞子、芡实、胎盘粉共奏滋养肝肾、填精益髓之效 —— 肾为先天之本,肝藏血,胎盘粉能补精益髓、养血益气,直接弥补产后肾精与气血的耗损,熟地黄、枸杞子、芡实则辅助增强补肾填精之力,共同恢复肝肾对乳房的濡养功能。丝瓜络、郁金、柴胡疏肝理气、通络散结,乳房属胃经,乳头属肝经,肝气郁结、经络不通会影响气血输送,这三味药能打通乳房经络,让气血与肾精顺利到达乳房。白芍养血柔肝,配合柴胡、郁金缓解肝气郁结,避免肝气过旺耗伤气血;茯苓、白术健脾益气,脾为后天之本,气血生化之源,健脾能增强气血生成能力,为补气血、养肝肾提供持续动力,同时避免滋补药过于滋腻伤胃。
当然,每个人产后情况不同,乳房变小的同时可能还伴有其他症状,得根据具体情况灵活加减:若产后容易疲劳、气短乏力,气血亏虚更明显,可加炙甘草 6~9 克、龙眼肉 15~20 克,炙甘草补中益气、调和诸药,龙眼肉补益心脾、养血安神,能增强补气养血之力,改善乏力;若产后情绪低落、爱叹气,肝气郁结明显,可加香附 9~12 克、玫瑰花 9~12 克,香附疏肝解郁、理气宽中,玫瑰花行气解郁、和血止痛,能更好地疏肝理气,缓解情绪问题;若产后腰膝酸软、头晕耳鸣,肝肾亏虚更重,可加杜仲 15~20 克、桑寄生 15~20 克,杜仲补肝肾、强筋骨,桑寄生祛风湿、补肝肾、强筋骨,能增强补肝肾之力,改善腰膝酸软;若产后口干舌燥、手脚心发热,伴有阴虚症状,可加麦冬 12~15 克、玉竹 12~15 克,麦冬养阴生津、润肺清心,玉竹滋阴润燥、生津止渴,能滋阴润燥,缓解阴虚不适;若产后食欲不振、腹胀,脾胃运化不佳,可加砂仁 6~9 克(后下)、鸡内金 10~12 克,砂仁化湿开胃、温脾止泻,鸡内金健胃消食,能改善脾胃功能,促进消化;若产后恶露不尽、小腹隐痛,有轻微瘀血,可加丹参 15~20 克、川芎 9~12 克,丹参活血祛瘀、通经止痛,川芎活血行气、祛风止痛,能活血化瘀,改善瘀血症状;若产后乳房有轻微胀痛、触之有硬结,经络不通明显,可加王不留行 9~12 克、通草 6~9 克,王不留行活血通经、下乳消肿,通草清热利尿、通气下乳,能增强通络散结之力,缓解乳房胀痛;若产后怕冷、手脚冰凉,伴有阳虚症状,可加桂枝 9~12 克、生姜 3 片,桂枝温通经脉、助阳化气,生姜温中止呕、解表散寒,能温阳散寒,改善怕冷;若产后睡眠不好、多梦,心神不宁,可加酸枣仁 15~20 克、远志 9~12 克,酸枣仁养心补肝、宁心安神,远志安神益智、祛痰开窍,能养心安神,改善睡眠;若产后体重偏轻、身体瘦弱,乳房脂肪不足,可加山药 20~30 克、莲子肉 15~20 克,山药补脾养胃、生津益肺,莲子肉补脾止泻、益肾固涩,两者能健脾益气、滋养身体,帮助增加体重和胸部脂肪。
最后必须强调,以上分享的基础方和加减思路,仅为从中医角度对生二胎后乳房变小的科普探讨,目的是让大家了解中医对这类问题的认知和调理逻辑,绝对不是鼓励大家自行抓药服用。
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